Beschaffungsantrag
Vergabestelle:
Bedarfsstelle - Dienststelle:
Beschaffungsstelle:
| Geschäftszeichen: | Bearbeiter/in: | Vertreter: |
| Ort, Datum | Telefon: | |
| Beschaffungsgegenstand: | Fax: | |
| E-mail: |
| Erstvergabe dieser Leistung in der Vergabestelle: | |
| Wiederholungsvergabe: |
| Vorausgegangenes Vergabeverfahren - Aktenzeichen: | Jahr: |
Die Leistung wurde bereits von folgenden anderen Vergabestellen vergeben:
| Ja | Anführung der Vergabestellen: | |
| Nein |
| Eigene Erfahrung mit der Vergabe dieser Leistung: | Ja | Nein |
Die Haushaltsmittel einschließlich Nebenkosten wie Transport etc. sind enthalten in
| Kapitel/Titel | Haushaltsjahr | DM: | EURO: |
Die Haushaltsmittel sind
| Übertragbar | |||
| Nicht übertragbar: | |||
| Besonderheiten: | keine: |
Die Beschaffung ist notwendig, weil
Die Beschaffung entspricht den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit - Begründung:
Ausnahmen - kein Vergabeverfahren - Begründung:
| Kleines Vergabeverfahren: | |
| Lieferung: | |
| Leistung: | |
| Freiberufler-Leistung: | |
| Nationales Vergabeverfahren: | |
| EU-weites Vergabeverfahren: | |
| SKR-Verfahren: | |
| VOF-Verfahren: |
Kostenschätzung ohne Mehrwertsteuer:
Basis der Kostenschätzung:
Kostenschätzung - Ergebnis - Schwellenwert:
| Unter Schwellenwert | |
| Über Schwellenwert: | |
| Lieferung: | |
| Leistung: | |
| Dienstleistung: | |
| Freiberufler-Leistung: | |
| Bauleistung: | |
| EDV/IT-Leistung: | |
| Rahmenvertrag: | |
| Dauerschuldverhältnisse | |
| Marktübersicht: | |
| Basis: | |
| Preisübersicht: | |
| Basis: |
Zeitrahmen:
Leistungs-/Liefertermin:
Ausführungsfristen:
| Leistungsbeginn | Leistungsende: | Abnahmezeitpunkt: |
| Teilleistungen: | Abnahmezeitpunkt: | |
| Einzelfristen: | Abnahmezeitpunkt: |
Fristen im Vergabeverfahren:
Abforderungsfrist:
Angebotsfrist:
Ortsbesichtigung/Einsichtnahme:
Bindefrist:
Zuschlagsfrist:
Sonstiges:
| Bisherige Erfahrungen mit der betroffenen Leistung: | Nein | Ja |
Einsatzzweck:
Einsatzrisiko
"Trivialprodukt":
"Paßprodukt"
"Risikoprodukt" mit besonderen Einsatzrisiken:
LeistungsbeschreibungLfd. Nr.
| Menge | geschätzter Preis |
"Alle für die Preisermittlung erheblichen Umstände":
Ungewöhnliche Wagnisse:
"Neutrale Leistungsbeschreibung:
Begründung für die Ausnahmen von § 8 Nr. 1 VOL/A:
| Losaufteilung: | Nein | Ja |
Los 1:
Los 2:
Los 3:
etc.
Keine Losaufteilung - Begründung:
Risiken des Vertrags
Abnahmerisiko - Prüfungsprobleme - Besondere Abnahmemodalitäten:
Kontrolle der Quantität:
Kontrolle bei Falschlieferungen:
Tests:
Güteprüfung:
Muster/Proben:
Verzugs-/Terminrisiken:
Dringlichkeit:
Besondere Dringlichkeit:
Unaufschiebbarkeit - Gefahr im Verzug:
Nichterfüllungsrisiko:
Gewährleistungsrisiko - Ausfallrisiko - Beweisprobleme - Gewährleistungsfrist:
Mindestgewährleistungsfrist:
Längere als die gesetzliche Mindestfrist:
Besondere individuelle (rechtliche) Vertragsbedingungen:
Erforderlichkeit von
Sicherheiten
Vertragsstrafe:
Schadenspauschalierung
Sonstige rechtliche Bestimmungen:
Beachtung der Checklist des § 9 Nr. 4 VOL/A:
Erforderlichkeit von Abweichungen von der VOL/B in folgenden Punkten:
Erforderlichkeit der Abweichung von den BVB-X in folgenden Punkten:
Erforderlichkeit der Abweichung von den EVB-IT-X in folgenden Punkten:
Ergänzende Einbeziehung von AGB der öffentlichen Hand:
Ergänzend gelten die Bestimmungen der
| VOL/B: | |
| BVB-X: | |
| EVB-IT: |
| Zusätzliche Vertragsbestimmungen: | |
| Ergänzende Vertragsbestimmgungen: | |
| Technische Vertragsbedingungen: | |
| Sonstige Bestimmungen: |
| Rechnungsstellung zweifach |
| mit Doppel des Auftrags an: | |
| Skonto-Regelung: | |
| Vorleistungen: | |
| Erforderlichkeit der Vorleistungen: | |
| Sicherheiten: | |
| Teilleistungen: | |
| Teilzahlungen: | |
| Abschlagszahlung: | |
| Wertungskriterien: |
| nur der Preis: | Ja | Nein |
- weitere Kriterien, nämlich:
- Begründung für die Annahme weiterer Kriterien:
| Erfordernis der allgemeinen Zuverlässigkeit, Leistungsfähigkeit und Fachkunde ausreichend: | Ja | Nein | ||
| Erfordernis der besonderen Zuverlässigkeit, besonderen Leistungsfähigkeit und besonderen Fachkunde: | Ja | Nein |
Begründung:
Vorschlag der Bedarfsstelle für Vergabeverfahren:
| Kein Vergabeverfahren - ausgenommener Bereich: | Nein | Ja | ||
| Wenn ja - Begründung der Bedarfsstelle: | ||||
| EU-weites -Vergabeverfahren: | Nein | Ja |
Wenn ja - Vorschlag konkret: <
| Verhandlungsverfahren ohne vorherige Bekanntmachung: | |
| Begründungsvorschlag der Bedarfsstelle: | |
| Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbwerb: | |
| Begründungsvorschlag der Bedarfsstelle: |
| Nichtoffenes Verfahren: | |
| Begründungsvorschlag der Bedarfsstelle: | |
| Offenes Verfahren: |
| Nationales Vergabeverfahren: | Nein | Ja | ||
| Verfahren nach der § 50 UVgO - "Freiberufler-Leistung": | Nein | Ja |
| Teilnahmewettbewerb: | Nein | Ja | ||
| Verhandlungsvergabe: | Nein | Ja | ||
| Beschränkte Ausschreibung: | Nein | Ja | ||
| Öffentliche Ausschreibung: | Nein | Ja |
Vorschlag der Bedarfsstelle für Bekanntmachung neben der EU-weiten Veröffentlichung bzw. der Aufforderung zur Abgabe von Angebote:
| Zeitungen/Fachzeitschriften: | |
| Kosten: | |
| Amtliche Veröffentlichungsblätter: | |
| Kosten: | |
| Bundesausschreibungsblatt: | |
| Kosten: | |
| Internet: | |
| Kosten: | |
| Sonstiges: | |
| Begründung: | |
| Kosten: |
Beteiligte am Vergabeverfahren:
An dem Vergabeverfahren sollten nach der Ansicht bzw. auf Vorschlag der Bedarfsstelle eingeschaltet werden:
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| Bearbeiter/in | Ort/Datum |
| Ablaufkontrolle für Bedarfsstelle: | Datum | Bearbeiter/in Handzeichen |
An Beschaffungsstelle am:
Wiedervorlage am:
Erledigung durch Beschaffungsstelle am:
Fertigstellung der Verdingungsunterlagen am:
Bekanntmachung/Aufforderung zur
Abgabe von Angeboten am:
Ablauf der Angebotsfrist am:
Ablauf der (internen) Zuschlagsfrist am:
Zuschlag am:
Arbeitsbeginn am:
Arbeitsende am:
Abnahme am:
Gewährleistungsfristende am:
Verjährungseintritt am:
Mängelrügen am:
Behinderung und Unterbrechung am:
Besonderheiten:
Erfüllung am:
~0484